醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童病毒性心肌炎可能有后遺癥，但多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。少數(shù)重癥或治療不及時的病例可能出現(xiàn)心律失常、心功能不全等后遺癥。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

  大部分兒童病毒性心肌炎屬于輕癥，急性期經(jīng)過充分休息及營養(yǎng)心肌治療后，心肌損傷可完全恢復(fù)。臨床常用藥物包括輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液、維生素C注射液等，這些藥物有助于改善心肌能量代謝?；純盒璞苊鈩×疫\動3-6個月，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，多數(shù)不會遺留后遺癥。

  少數(shù)患兒因病毒毒力強、免疫反應(yīng)劇烈或治療延誤，可能出現(xiàn)心肌纖維化等器質(zhì)性改變。這類患兒可能長期存在室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常，或表現(xiàn)為活動耐力下降等心功能異常。極個別重癥病例可能發(fā)展為擴張型心肌病，需長期服用美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物控制病情進展。

  家長應(yīng)密切觀察患兒康復(fù)期狀態(tài)，若出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀需及時復(fù)診?；謴?fù)期需保證充足睡眠，避免呼吸道感染，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每3-6個月進行心臟?？齐S訪，通過動態(tài)心電圖和心臟超聲評估心肌恢復(fù)情況，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能的后遺癥。