醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  霍奇金淋巴瘤兒童通常好治且治愈率較高，治療效果與疾病分期、病理類(lèi)型及治療反應有關(guān)。主要治療方式有化療、放療、靶向治療、免疫治療和造血干細胞移植。

  1. 化療

  化療是霍奇金淋巴瘤兒童的核心治療手段，常用方案包括ABVD方案和COPP/ABV方案?；熕幬锶琨}酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用硫酸長(cháng)春新堿等可有效殺滅腫瘤細胞?；熎陂g可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用，需配合支持治療。

  2. 放療

  放療適用于局部病灶控制或化療后殘留病灶處理?，F代精準放療技術(shù)如調強放療可減少對正常組織的損傷。兒童放療需特別注意對生長(cháng)發(fā)育的影響，通常采用較低劑量和更小照射范圍。

  3. 靶向治療

  針對CD30陽(yáng)性霍奇金淋巴瘤，可使用維布妥昔單抗等靶向藥物。靶向治療特異性強，副作用相對較小，常與化療聯(lián)合應用以提高療效。治療前需進(jìn)行相關(guān)靶點(diǎn)檢測。

  4. 免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤。免疫治療通過(guò)激活機體免疫系統對抗腫瘤，部分患者可獲得長(cháng)期緩解。治療期間需監測免疫相關(guān)不良反應。

  5. 造血干細胞移植

  對于高?；驈桶l(fā)患者可考慮自體造血干細胞移植。移植前需進(jìn)行大劑量化療預處理，移植后可能出現感染、移植物抗宿主病等并發(fā)癥，需嚴格監測和支持治療。

  霍奇金淋巴瘤兒童治療期間需保證充足營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療結束后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象，避免劇烈運動(dòng)以防骨折等并發(fā)癥。家長(cháng)應遵醫囑完成全程治療，關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時(shí)與醫療團隊溝通不良反應。多數患兒經(jīng)過(guò)規范治療可獲得長(cháng)期生存，部分可實(shí)現臨床治愈。