蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導意見：重度抑郁的治療需結合藥物治療、心理治療和生活方式調整，嚴重時需住院治療?？挂钟羲幬锶缟崆?、氟西汀、帕羅西汀可調節(jié)腦內神經遞質平衡；心理治療如認知行為療法、人際心理治療幫助患者改善思維模式；規(guī)律作息、適度運動如散步、瑜伽有助于緩解癥狀。
1. 藥物治療是重度抑郁的基礎。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如舍曲林、氟西汀通過增加腦內5-羥色胺濃度改善情緒；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）如度洛西汀、文拉法辛可同時調節(jié)兩種神經遞質；三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林適用于對其他藥物無效的患者。用藥需在醫(yī)生指導下進行，通常4-6周見效，需持續(xù)治療6-12個月。
2. 心理治療對改善認知和行為模式至關重要。認知行為療法幫助患者識別和改變負面思維，建立積極認知；人際心理治療聚焦于改善人際關系，解決社交困擾；正念療法通過冥想訓練提高情緒調節(jié)能力。心理治療通常每周1-2次，持續(xù)12-16周，可與藥物治療同步進行。
3. 生活方式調整有助于緩解癥狀和預防復發(fā)。保持規(guī)律作息，確保7-8小時優(yōu)質睡眠；適度運動如每天30分鐘快走、每周2-3次瑜伽可促進內啡肽分泌，改善情緒；均衡飲食如增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、富含B族維生素的全谷物有助于神經系統(tǒng)健康。避免酒精和咖啡因，減少壓力源。
4. 對于有自殺傾向或嚴重功能障礙的患者，住院治療是必要選擇。醫(yī)院可提供24小時監(jiān)護，及時調整治療方案，進行電休克治療等特殊干預。電休克治療通過電流刺激大腦，快速緩解嚴重抑郁癥狀，通常6-12次為一個療程。
重度抑郁的治療需要長期堅持，藥物、心理、生活方式多方面配合，定期復診評估病情，及時調整治療方案，才能達到最佳效果，幫助患者恢復社會功能，提高生活質量。