醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙縫動(dòng)不動(dòng)就出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、外傷或血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。

  1、牙齦炎

  牙齦炎是牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致的炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血。日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔，牙線清理牙縫。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片輔助消炎，或局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

  2、牙周炎

  牙周炎是牙齦炎發(fā)展至牙周組織的慢性感染，伴隨牙齦萎縮、牙槽骨吸收。除基礎(chǔ)口腔清潔外，需進(jìn)行齦下刮治等專業(yè)治療，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)?？膳浜鲜褂眉紫踹蚩陬a片、奧硝唑分散片等抗厭氧菌藥物，但需排除血液疾病后使用。

  3、維生素缺乏

  長(zhǎng)期缺乏維生素C或K會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能，導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，或菠菜、羽衣甘藍(lán)等維生素K來(lái)源。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C泡騰片、維生素K1注射液等補(bǔ)充劑。

  4、機(jī)械性損傷

  使用牙簽不當(dāng)、刷牙力度過(guò)大或佩戴不合適的義齒可能劃傷牙齦。應(yīng)改用牙線或沖牙器清潔牙縫，選擇軟毛牙刷并控制刷牙力度。若創(chuàng)面持續(xù)出血，可用無(wú)菌棉球壓迫止血，或使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  5、血液系統(tǒng)異常

  白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為多部位出血傾向。需通過(guò)血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查確診，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如口服氨甲環(huán)酸片止血，或輸注血小板等支持治療。

  建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)清除牙結(jié)石；日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護(hù)口腔環(huán)境；避免吸煙、過(guò)量飲酒等加重牙齦萎縮的行為。若出血伴隨發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀，或止血困難超過(guò)48小時(shí)，需立即就醫(yī)排查全身性疾病。