醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  增厚性心肌病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展程度判斷，多數(shù)患者早期癥狀輕微，但可能隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  增厚性心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或活動后氣短，心臟功能尚未受到明顯影響。部分患者通過規(guī)律隨訪和藥物控制可長期保持病情穩(wěn)定，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。日常需避免劇烈運(yùn)動、控制鈉鹽攝入，定期復(fù)查心臟超聲評估心肌厚度變化。

  當(dāng)出現(xiàn)左心室流出道梗阻或舒張功能嚴(yán)重受限時，疾病風(fēng)險顯著增加?；颊呖赡馨l(fā)生暈厥、持續(xù)性胸痛甚至心源性猝死，此時需考慮室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)等介入治療。合并心房顫動的患者需使用利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，嚴(yán)重心力衰竭患者可能需植入心臟起搏器。

  建議患者每3-6個月復(fù)查心臟彩超和動態(tài)心電圖，避免競技性體育運(yùn)動。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)，日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測血壓心率變化。