醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流病是一種由胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性疾病，主要包括非糜爛性反流病、反流性食管炎和巴雷特食管三種類型，癥狀輕重程度從燒心、反酸到食管黏膜損傷不等。

  1、非糜爛性反流病

  胃食管反流病中最常見的類型，內(nèi)鏡檢查無食管黏膜破損，主要表現(xiàn)為燒心和反酸，可通過抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑和鋁碳酸鎂緩解癥狀。

  2、反流性食管炎

  胃酸反復(fù)刺激導(dǎo)致食管黏膜炎癥或潰瘍，典型癥狀包括胸骨后疼痛和吞咽困難，需使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑、泮托拉唑聯(lián)合黏膜保護劑硫糖鋁治療。

  3、巴雷特食管

  長期反流導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變，通常無癥狀但需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，嚴重時需射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)干預(yù)。

  4、并發(fā)癥管理

  長期未控制可能引發(fā)食管狹窄、上消化道出血等，需根據(jù)情況采用球囊擴張術(shù)或外科胃底折疊術(shù)，同時持續(xù)使用蘭索拉唑等藥物維持治療。

  建議患者避免高脂飲食和睡前進食，睡眠時抬高床頭，超重者需減重，癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時消化內(nèi)科就診評估。