醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中藥治療肝纖維化有一定效果，但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個體差異綜合評估。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵階段，中藥可通過抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等機制延緩纖維化進展，常用藥物包括安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治強調(diào)個體化方案，如氣滯血瘀型多用活血化瘀方劑，濕熱蘊結(jié)型側(cè)重清熱利濕。

  中藥復(fù)方成分復(fù)雜，安絡(luò)化纖丸含地黃、三七等，有助于抑制肝星狀細(xì)胞活化；復(fù)方鱉甲軟肝片中的鱉甲、赤芍可改善肝臟微循環(huán)；扶正化瘀膠囊則通過黃芪、丹參等實現(xiàn)扶正祛邪。臨床觀察顯示，早期肝纖維化患者服用中藥6個月后，部分人肝功能指標(biāo)和影像學(xué)表現(xiàn)有所改善。中藥治療的優(yōu)勢在于多靶點作用且副作用較小，適合長期調(diào)理，但需注意部分藥材如土茯苓可能引起腎功能損傷，何首烏存在肝毒性風(fēng)險。

  單純依賴中藥難以逆轉(zhuǎn)中晚期肝纖維化，當(dāng)出現(xiàn)門靜脈高壓或脾功能亢進時，需聯(lián)合抗病毒藥物或介入治療。中藥與西藥聯(lián)用可能產(chǎn)生相互作用，如丹參制劑與華法林同用會增加出血風(fēng)險。治療期間應(yīng)每3個月監(jiān)測肝彈性檢測、血清纖維化四項等指標(biāo)，動態(tài)評估療效?；颊咝鑷?yán)格戒酒，控制體重避免脂肪肝加重纖維化，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。