醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性心肌炎的護(hù)理重點(diǎn)包括臥床休息、飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測、心理支持和藥物管理。

  1、臥床休息

  病毒性心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息，減少心臟負(fù)荷。急性期應(yīng)避免任何體力活動，包括起身、行走等日常動作，防止心肌耗氧量增加導(dǎo)致病情加重。恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但需以不引起心悸、氣促為限。臥床期間建議抬高床頭，有助于減輕呼吸困難。

  2、飲食調(diào)整

  采用低鹽、低脂、高維生素的易消化飲食。每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品，減輕水鈉潴留。選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素的蔬菜。少食多餐，避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。禁煙酒及刺激性食物。

  3、癥狀監(jiān)測

  每日記錄體溫、脈搏、血壓變化，觀察有無胸悶、心悸加重或新發(fā)下肢水腫。監(jiān)測尿量減少可能提示心力衰竭。夜間睡眠時注意有無陣發(fā)性呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或血壓驟降，需立即就醫(yī)。

  4、心理支持

  疾病帶來的活動限制易引發(fā)焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)耐心解釋休息的重要性，協(xié)助完成日常生活需求。可通過聽音樂、閱讀等靜態(tài)活動轉(zhuǎn)移注意力。避免患者因自覺癥狀減輕而擅自活動，需強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)恢復(fù)的原則。

  5、藥物管理

  嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊、營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片及對癥治療藥物。不可自行調(diào)整利尿劑或β受體阻滯劑的劑量。服用中藥如黃芪顆粒時需與西藥間隔2小時。所有藥物出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)需及時反饋醫(yī)生。

  病毒性心肌炎護(hù)理需持續(xù)3-6個月，恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。保持環(huán)境通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)受涼。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對突發(fā)情況。建立規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠有助于心肌修復(fù)。