醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲床營(yíng)養(yǎng)不良是否需要吃藥需根據(jù)病因決定，多數(shù)情況下無(wú)須用藥，少數(shù)病理性原因需遵醫(yī)囑使用藥物。甲床營(yíng)養(yǎng)不良可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部刺激、真菌感染等因素有關(guān)，建議就醫(yī)明確病因后針對(duì)性處理。

  甲床營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為指甲變薄、易碎、分層或出現(xiàn)凹陷，常見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸化學(xué)洗滌劑、頻繁美甲等物理刺激導(dǎo)致。日常需減少指甲局部刺激，避免使用劣質(zhì)指甲油，接觸清潔劑時(shí)佩戴手套。飲食上增加富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深海魚、堅(jiān)果等，有助于改善甲床營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

  若由真菌感染引起，可能伴隨指甲增厚、發(fā)黃或甲屑堆積，需使用抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥。嚴(yán)重者需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等，但須監(jiān)測(cè)肝功能。銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病導(dǎo)致的甲損害，需治療原發(fā)病，可能局部注射糖皮質(zhì)激素或使用卡泊三醇軟膏。

  甲床營(yíng)養(yǎng)不良合并全身性疾病如貧血、甲狀腺功能異常時(shí)，需糾正基礎(chǔ)疾病。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片。日常避免過(guò)度修剪指甲或暴力剝離甲屑，保持甲周皮膚濕潤(rùn)，定期觀察指甲生長(zhǎng)情況。若持續(xù)加重或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。