醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石幾十年不痛多數(shù)情況下需要治療，長(zhǎng)期存在的腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能損害、尿路感染、結(jié)石增大、隱匿性梗阻等并發(fā)癥。

  1、腎功能損害

  長(zhǎng)期腎結(jié)石可能引起慢性腎盂腎炎或腎積水，導(dǎo)致腎功能緩慢惡化，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為尿毒癥，需定期檢查肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。

  2、尿路感染

  結(jié)石作為異物易成為細(xì)菌滋生地，可能引發(fā)反復(fù)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀，可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等藥物治療。

  3、結(jié)石增大

  未處理的結(jié)石可能隨時(shí)間逐漸增大，增加后續(xù)治療難度，CT檢查可監(jiān)測(cè)結(jié)石體積變化，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石處理。

  4、隱匿性梗阻

  部分結(jié)石雖無(wú)疼痛但可能造成不完全性尿路梗阻，長(zhǎng)期可導(dǎo)致患側(cè)腎功能喪失，超聲或靜脈腎盂造影有助于明確診斷。

  建議無(wú)癥狀腎結(jié)石患者每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000ml以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛血尿及時(shí)就診。