長期服用中藥一般不會直接導致腎炎，但不當使用可能增加腎臟負擔。中藥引起的腎損傷通常與藥物成分、個體差異、用藥劑量及療程等因素有關(guān)。

部分中藥含有馬兜鈴酸、重金屬等腎毒性成分，長期或過量服用可能損傷腎小管間質(zhì)，表現(xiàn)為夜尿增多、乏力或血肌酐升高。關(guān)木通、廣防己等藥材因含馬兜鈴酸已被禁用，但民間偏方可能仍存在不規(guī)范使用情況。規(guī)范使用經(jīng)國家藥監(jiān)局批準的中成藥如金水寶膠囊、黃葵膠囊等，在醫(yī)生指導下按療程服用通常安全性較高。肝腎陰虛體質(zhì)者長期服用滋補類中藥可能出現(xiàn)上火癥狀，但多屬功能性改變而非器質(zhì)性損害。

少數(shù)患者因基因多態(tài)性對某些中藥成分代謝異常，即使常規(guī)劑量也可能誘發(fā)間質(zhì)性腎炎。何首烏制劑引起的特異質(zhì)肝損傷可繼發(fā)腎灌注不足，雷公藤多苷片可能引起免疫復合物沉積性腎小球病變。自行配伍藥材導致劑量失控或藥物相互作用時，可能加速腎功能惡化。慢性病患者若未定期監(jiān)測腎功能，原有腎病基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)藥物蓄積中毒。

服用中藥期間建議每3-6個月檢查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。避免自行采挖不明草藥或長期服用同一方劑，煎藥器具應(yīng)選用陶瓷或玻璃材質(zhì)減少重金屬析出。慢性腎病患者用藥前需告知醫(yī)生病史，必要時調(diào)整方劑中關(guān)木通等同效替代藥材。規(guī)范中醫(yī)辨證施治可最大限度降低用藥風險，確有療效需求時可選擇中藥顆粒劑等標準化劑型。