醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腹腔妊娠屬于異位妊娠的一種罕見(jiàn)類(lèi)型，指受精卵在腹腔內(nèi)著床發(fā)育，主要危險(xiǎn)因素包括輸卵管異常、盆腔粘連、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用及既往腹部手術(shù)史。

  1、輸卵管異常

  輸卵管炎癥或畸形可能導(dǎo)致受精卵無(wú)法正常進(jìn)入子宮，轉(zhuǎn)而滯留腹腔。需通過(guò)腹腔鏡確診后行手術(shù)清除妊娠組織，常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓膠囊。

  2、盆腔粘連

  子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染引發(fā)的粘連會(huì)阻礙受精卵移動(dòng)。治療需手術(shù)分離粘連并清除異位胚胎，可配合使用丹莪婦康煎膏、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥。

  3、輔助生殖技術(shù)

  試管嬰兒等操作可能增加胚胎腹腔種植風(fēng)險(xiǎn)。確診后需立即終止妊娠，必要時(shí)使用注射用絨促性素輔助治療，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平。

  4、腹部手術(shù)史

  剖宮產(chǎn)等手術(shù)造成的瘢痕可能成為受精卵著床點(diǎn)。這種情況易發(fā)生致命性出血，需緊急手術(shù)干預(yù)，術(shù)后可服用益母草顆粒促進(jìn)恢復(fù)。

  確診腹腔妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致妊娠包塊破裂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后隨訪和血HCG監(jiān)測(cè)。