喘息性支氣管炎和哮喘區(qū)別
喘息性支氣管炎和哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及病程發(fā)展。喘息性支氣管炎多由病毒感染引起，常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息和咳嗽；哮喘則屬于慢性氣道炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性和可逆性氣流受限的特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療策略及預(yù)后上存在明顯差異。
1、病因差異
喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染誘發(fā)，多發(fā)生于3歲以下兒童，與氣道高反應(yīng)性暫時(shí)性增強(qiáng)有關(guān)。哮喘的病因更復(fù)雜，涉及遺傳性過敏體質(zhì)與環(huán)境因素相互作用，如塵螨、花粉等過敏原長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致氣道慢性炎癥，各年齡段均可發(fā)病。
2、癥狀特點(diǎn)
喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、呼吸急促，常伴隨發(fā)熱、鼻塞等感染癥狀，病程持續(xù)1-2周后緩解。哮喘典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶和夜間咳嗽，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，癥狀可通過支氣管擴(kuò)張劑快速緩解，緩解期可能完全無(wú)癥狀。
3、病理機(jī)制
喘息性支氣管炎病理改變以氣道黏膜水腫、分泌物增多為主，炎癥反應(yīng)多局限在支氣管層面。哮喘的核心病理特征為氣道慢性炎癥伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，存在氣道重塑現(xiàn)象，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致不可逆性氣道狹窄。
4、診斷方法
喘息性支氣管炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病毒感染證據(jù)診斷，肺功能檢查多顯示暫時(shí)性小氣道功能障礙。哮喘診斷需結(jié)合癥狀史、可變氣流受限客觀證據(jù)（如支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）及過敏原檢測(cè)，部分患者需要監(jiān)測(cè)呼氣峰流速變異率。
5、治療原則
喘息性支氣管炎以對(duì)癥治療為主，常用布地奈德霧化混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需氧療。哮喘需長(zhǎng)期階梯式治療，急性期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解，緩解期需規(guī)律吸入丙酸氟替卡松氣霧劑等控制藥物，中重度患者可能需加用孟魯司特鈉咀嚼片。
日常生活中需注意保持環(huán)境清潔，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。喘息性支氣管炎患兒家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物并定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、口唇發(fā)紺或藥物無(wú)法緩解的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。兩類疾病均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行調(diào)整用藥方案。
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