醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎功能損害、尿路梗阻等后果。

  1、腎絞痛：

  結(jié)石移動(dòng)刺激尿路平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇烈疼痛，可放射至下腹及會(huì)陰部，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解癥狀。

  2、尿路感染：

  結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引發(fā)尿頻尿急尿痛等癥狀，可能伴隨發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素治療。

  3、腎功能損害：

  長期梗阻導(dǎo)致腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)，引起腎小球?yàn)V過率下降，需通過超聲評(píng)估后解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入。

  4、尿路梗阻：

  結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液排出受阻，可能引發(fā)腎后性急性腎損傷，需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。