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急性腎衰竭患者一般透析指征

病情描述:
急性腎衰竭患者一般透析指征
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馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

急性腎衰竭患者透析指征主要包括嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重、尿毒癥癥狀等。透析治療時(shí)機(jī)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床癥狀綜合評(píng)估。

1、高鉀血癥

血鉀超過(guò)6.5mmol/L或伴心電圖異常時(shí)需緊急透析。高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停,透析可快速清除血鉀。

2、代謝性酸中毒

動(dòng)脈血pH值低于7.15或碳酸氫根濃度持續(xù)低于15mmol/L時(shí)需考慮透析。嚴(yán)重酸中毒會(huì)抑制心肌收縮力。

3、容量超負(fù)荷

對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)的肺水腫或頑固性高血壓需行透析。液體潴留可能導(dǎo)致急性左心衰竭。

4、尿毒癥癥狀

出現(xiàn)意識(shí)障礙、心包炎、出血傾向等尿毒癥表現(xiàn)時(shí)應(yīng)開(kāi)始透析。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示毒素蓄積已達(dá)危險(xiǎn)水平。

急性腎衰竭患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量及電解質(zhì)變化,限制高鉀食物攝入,透析期間應(yīng)注意控制液體攝入速度。

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