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多次放支架對身體有什么影響？

患者：男，39歲

病情描述:
我心臟放過(guò)兩個(gè)支架，對身體其他部位有什么影響嗎？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

多次放置心臟支架可能增加血管損傷、支架內再狹窄等風(fēng)險，但具體影響需結合患者個(gè)體情況評估。心臟支架主要用于改善冠狀動(dòng)脈狹窄，重復介入治療的必要性由病情嚴重程度決定。

血管內皮損傷是多次放置支架的常見(jiàn)問(wèn)題。手術(shù)過(guò)程中球囊擴張和支架植入可能造成血管內膜撕裂，反復操作會(huì )加重局部炎癥反應，增加血栓形成概率。部分患者可能出現穿刺部位血腫或假性動(dòng)脈瘤，尤其在使用抗凝藥物的情況下更需注意出血風(fēng)險。術(shù)后需要嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物，定期復查血管造影評估支架通暢情況。

支架內再狹窄可能發(fā)生在重復介入治療后。新生內膜過(guò)度增生會(huì )導致管腔再次狹窄，金屬支架長(cháng)期留存體內可能引發(fā)持續低度炎癥。藥物涂層支架雖能降低再狹窄率，但多枚支架重疊放置可能影響藥物均勻釋放。糖尿病患者、腎功能不全患者更易發(fā)生支架內再狹窄，這類(lèi)人群需要更密切的術(shù)后監測。出現胸悶、胸痛癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查。

多次支架植入后需要長(cháng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，可能增加消化道出血風(fēng)險。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是常用方案，但高齡患者需評估出血與血栓風(fēng)險平衡。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)導致支架移位，控制血壓血糖減少血管內皮損傷。低鹽低脂飲食有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運動(dòng)可改善心血管功能。建議每3-6個(gè)月復查血脂、凝血功能等指標，出現心前區不適立即就醫。

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