直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指直腸癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至周圍或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的病理過程,屬于癌癥進(jìn)展的重要標(biāo)志。
直腸癌細(xì)胞突破原發(fā)灶基底膜后,可侵入淋巴管并隨淋巴液流動。常見轉(zhuǎn)移路徑包括沿直腸上動脈、腸系膜下動脈的淋巴鏈擴(kuò)散,最先累及直腸旁淋巴結(jié),繼而可能轉(zhuǎn)移至腸系膜根部、腹主動脈旁淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)通常質(zhì)地變硬、體積增大,可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多、范圍越廣,提示腫瘤惡性程度越高。病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),需通過活檢明確淋巴結(jié)是否受侵。
極少數(shù)情況下,癌細(xì)胞可能通過跳躍式轉(zhuǎn)移直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié),或經(jīng)淋巴-靜脈吻合支進(jìn)入血液循環(huán)。這類特殊轉(zhuǎn)移模式多見于低分化腺癌或黏液腺癌,往往伴隨更差的預(yù)后。部分患者甚至出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時已屬晚期疾病表現(xiàn)。
確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后需完善全身評估,根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇個體化治療方案。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)切除,廣泛轉(zhuǎn)移則以全身藥物治療為主?;颊邞?yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食刺激腸道。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉,并每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
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