直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需根據(jù)病情選擇手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥輔助治療等綜合方案。治療方案需結(jié)合轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)及基因檢測結(jié)果制定。
手術(shù)切除是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首選方式,包括根治性直腸切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃,適用于轉(zhuǎn)移局限且無遠處擴散的患者。術(shù)后需配合病理檢查明確分期。
放化療常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,可縮小腫瘤體積并降低復發(fā)概率。常用化療藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等,放療多采用三維適形技術(shù)。
靶向治療針對特定基因突變患者,如西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。治療前需進行基因檢測篩選適用人群。
免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng),適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
中醫(yī)藥輔助治療以扶正祛邪為原則,可緩解放化療副作用。常用黃芪注射液、康萊特注射液等改善機體免疫功能,須在正規(guī)中醫(yī)院指導下使用。
直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食,每日攝入足量魚肉蛋奶及豆制品,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期進行床上肢體活動預防血栓,恢復期逐步增加散步等低強度運動。定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,出現(xiàn)排便習慣改變或消瘦需及時就診。治療期間保持積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)并及時反饋醫(yī)生調(diào)整方案。
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