吃阿司匹林大便出血可能與藥物刺激胃腸黏膜、消化道潰瘍、痔瘡、凝血功能障礙或腸道血管病變有關(guān),建議立即停用阿司匹林并就醫(yī)檢查。可通過內(nèi)鏡檢查明確出血原因,遵醫(yī)囑使用止血藥物或調(diào)整抗凝方案。
阿司匹林可能直接刺激胃腸黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為大便隱血或鮮紅色血便。這種情況需停用阿司匹林,遵醫(yī)囑更換為對(duì)胃腸刺激較小的抗血小板藥物如氯吡格雷片,同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。日常應(yīng)避免辛辣食物,餐后服藥可減少刺激。
長期服用阿司匹林可能誘發(fā)胃十二指腸潰瘍出血,常伴上腹痛、黑便癥狀。需通過胃鏡檢查確診,治療需聯(lián)合使用泮托拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。潰瘍活動(dòng)期禁止繼續(xù)服用阿司匹林,恢復(fù)后需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定是否換藥。
阿司匹林的抗凝作用可能使原有痔瘡出血加重,表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙染血??啥唐谑褂脧?fù)方角菜酸酯栓止血,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外用。保持排便通暢,避免久坐久蹲,若出血持續(xù)需考慮結(jié)腸鏡檢查排除其他病因。
阿司匹林抑制血小板聚集可能引發(fā)凝血異常,尤其合并肝病或維生素K缺乏時(shí)。需檢測凝血四項(xiàng),必要時(shí)靜脈注射維生素K1注射液,嚴(yán)重出血需輸注血小板。此類患者應(yīng)避免聯(lián)用其他抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
腸道血管畸形或缺血性腸病在阿司匹林作用下易出血,多見于老年患者,可能伴腹痛、腹瀉。血管造影或膠囊內(nèi)鏡可明確診斷,輕癥可用云南白藥膠囊保守治療,重癥需血管介入或手術(shù)處理。此類患者需重新評(píng)估抗血小板治療的必要性。
出現(xiàn)便血后應(yīng)立即記錄出血次數(shù)、量及顏色,避免攝入過熱飲食和粗糙食物。保持每日飲水2000毫升以上預(yù)防便秘,排便時(shí)不宜過度用力。后續(xù)需定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血,心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗栓方案,不可自行停藥。同時(shí)注意觀察有無頭暈、心悸等貧血癥狀,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
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