腹股溝拉傷通常是指大腿內(nèi)側(cè)與骨盆連接處的肌肉或肌腱因過(guò)度牽拉導(dǎo)致的損傷,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
輕度腹股溝拉傷可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微疼痛,休息后緩解。損傷通常涉及肌肉纖維輕微撕裂,局部可能出現(xiàn)輕度壓痛,但無(wú)顯著腫脹或淤血。建議停止劇烈活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷患處,使用彈性繃帶加壓包扎,抬高下肢促進(jìn)血液回流??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛。
中度損傷會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛和活動(dòng)障礙,可能伴隨局部淤青和肌肉痙攣。此時(shí)肌肉或肌腱部分纖維斷裂,行走或髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時(shí)疼痛加劇。需嚴(yán)格制動(dòng)1-2周,急性期后改為熱敷,配合微波理療等物理治療。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,必要時(shí)注射利多卡因注射液進(jìn)行局部封閉治療。
重度拉傷可能導(dǎo)致肌肉完全斷裂,出現(xiàn)劇烈銳痛、嚴(yán)重腫脹和功能障礙。患側(cè)下肢無(wú)法承重,腹股溝區(qū)可觸及肌肉缺損凹陷。需立即就醫(yī)進(jìn)行MRI檢查,完全斷裂者可能需要手術(shù)縫合,術(shù)后用髖關(guān)節(jié)支具固定4-6周??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮。
長(zhǎng)期反復(fù)微小損傷可導(dǎo)致慢性腹股溝疼痛,常見(jiàn)于足球、體操等需要頻繁變向的運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛,晨起僵硬,熱身活動(dòng)后減輕但運(yùn)動(dòng)后加重。治療需結(jié)合沖擊波治療、超聲藥物透入等物理療法,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張,同時(shí)糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)。
未規(guī)范處理的拉傷可能繼發(fā)創(chuàng)傷性滑囊炎或異位骨化,表現(xiàn)為夜間靜息痛和關(guān)節(jié)僵硬。反復(fù)損傷可能造成腹股溝疝,需通過(guò)超聲鑒別。合并骨質(zhì)疏松的中老年患者可能出現(xiàn)撕脫性骨折,X線檢查可明確診斷。此類情況需聯(lián)合鈣劑、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。
腹股溝拉傷后應(yīng)避免過(guò)早恢復(fù)運(yùn)動(dòng),康復(fù)期間建議穿戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具保護(hù),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代訓(xùn)練。日??啥鄶z入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、雞蛋幫助肌肉修復(fù),補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)損傷可能。
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