心臟移植使用的心臟主要來(lái)源于腦死亡供體的同種異體心臟,需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格配型和醫(yī)學(xué)評(píng)估。移植心臟需滿足血型匹配、組織相容性、無(wú)感染及結(jié)構(gòu)功能正常等條件。
心臟移植供體心臟需通過(guò)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)活動(dòng)性感染、惡性腫瘤或嚴(yán)重心血管疾病。供體與受體的ABO血型必須相容,淋巴細(xì)胞交叉配型試驗(yàn)需陰性。心臟獲取后需在4℃低溫保存液中6小時(shí)內(nèi)完成移植,期間需持續(xù)灌注保護(hù)心肌。移植手術(shù)需切除受體病變心臟,保留部分左心房后壁與供體心臟吻合,依次連接腔靜脈、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常用藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片和潑尼松片。
心臟移植術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng),定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和血液藥物濃度檢測(cè)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,保持接種疫苗預(yù)防感染,心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注腎功能、血糖及骨質(zhì)疏松等藥物副作用,必要時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。
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