心臟移植手術(shù)在規(guī)范操作下總體安全性較高,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及術(shù)后管理。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與排斥反應(yīng)、感染、供體匹配度等因素相關(guān)。
心臟移植手術(shù)經(jīng)過(guò)數(shù)十年發(fā)展,技術(shù)已相對(duì)成熟。手術(shù)過(guò)程需在體外循環(huán)支持下完成,由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行供體心臟獲取、受體心臟切除及新心臟植入。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常用藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。定期心內(nèi)膜活檢可監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)程度。感染防控需貫穿圍手術(shù)期全過(guò)程,包括預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格無(wú)菌操作及術(shù)后隔離護(hù)理。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)超急性排斥反應(yīng)導(dǎo)致手術(shù)失敗,或術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染。供體心臟缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能影響心肌功能恢復(fù)。部分患者因個(gè)體差異對(duì)免疫抑制劑耐受性較差,可能出現(xiàn)肝腎毒性等藥物不良反應(yīng)。術(shù)后冠狀動(dòng)脈血管病變是影響長(zhǎng)期存活的主要并發(fā)癥,需通過(guò)冠脈造影定期篩查。
接受心臟移植后需終身隨訪,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于心功能恢復(fù)。避免接觸傳染源,接種滅活疫苗預(yù)防感染。定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟功能,出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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