腳踝骨折后可通過(guò)踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練、抗阻訓練、負重訓練、平衡訓練等方式進(jìn)行康復鍛煉。鍛煉需根據骨折愈合階段循序漸進(jìn),避免過(guò)早負重或過(guò)度活動(dòng)。
骨折初期可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)?;颊咂脚P時(shí)緩慢屈伸踝關(guān)節,通過(guò)足背屈和跖屈動(dòng)作激活小腿肌肉,每次重復10-15次,每日進(jìn)行3-4組。該運動(dòng)能預防深靜脈血栓,減輕腫脹,但需避免引起明顯疼痛。
石膏固定期間可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌?;颊哐雠P位保持膝關(guān)節伸直,緩慢抬離床面15-20厘米,維持5秒后放下。每日練習2-3組,每組8-10次。訓練時(shí)需確保骨折部位穩定,若出現異常疼痛應立即停止。
拆除固定后可用彈力帶進(jìn)行抗阻訓練。將彈力帶套于前腳掌,緩慢完成背屈、跖屈及內外翻動(dòng)作,每組12-15次,每日2組。阻力應選擇能完成規定次數的最小強度,逐步增加阻力可增強踝周肌肉力量。
骨痂形成后開(kāi)始漸進(jìn)性負重訓練。初期使用雙拐部分負重,2-4周后過(guò)渡到單拐,最終完全負重。每日站立時(shí)間從5分鐘逐步延長(cháng)至30分鐘,配合提踵練習強化跟腱。X線(xiàn)確認骨折線(xiàn)模糊前禁止跳躍或跑動(dòng)。
恢復后期需進(jìn)行平衡功能重建。單腿站立訓練從扶墻開(kāi)始,逐漸減少支撐時(shí)間,后期可在平衡墊上訓練。每日練習10分鐘,分3次完成。平衡訓練能改善本體感覺(jué),降低再次跌倒風(fēng)險。
康復期間應保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。每周進(jìn)行3-5次低沖擊有氧運動(dòng)如游泳或騎自行車(chē),維持心肺功能。若鍛煉后出現持續腫脹或疼痛加重,需及時(shí)復查調整康復方案。所有訓練應在康復醫師指導下進(jìn)行,不可自行增加強度。
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