腳踝骨骨折可通過石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。腳踝骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
石膏固定適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏繃帶對患肢進(jìn)行外固定,限制關(guān)節(jié)活動以促進(jìn)骨折愈合。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察對位情況,避免石膏松動或壓迫皮膚。常見并發(fā)癥包括皮膚壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等,需保持石膏干燥清潔。
支具保護(hù)多用于骨折愈合后期或輕度骨折。可拆卸支具能提供穩(wěn)定性支撐,同時允許適度活動防止肌肉萎縮。選擇踝關(guān)節(jié)矯形器需根據(jù)骨折類型定制,配合康復(fù)訓(xùn)練逐步增加負(fù)重。需注意支具貼合度,避免摩擦導(dǎo)致皮膚損傷。
藥物治療主要緩解疼痛和炎癥,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,嚴(yán)重疼痛可使用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
手法復(fù)位適用于閉合性移位骨折,需由骨科醫(yī)師在麻醉下進(jìn)行。通過牽引和反牽引技術(shù)恢復(fù)骨骼解剖位置,成功后需立即石膏固定。操作需避開血管神經(jīng),復(fù)位后需影像學(xué)確認(rèn)對位線。失敗病例需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
手術(shù)內(nèi)固定用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折,常用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。術(shù)中需暴露骨折端清理血腫,精確復(fù)位后植入內(nèi)植物。術(shù)后早期需非負(fù)重活動,6-8周后逐步恢復(fù)行走。可能發(fā)生感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
腳踝骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,冰敷每次不超過20分鐘??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán),逐步增加踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用乳制品、魚類和深色蔬菜。避免早期負(fù)重行走,定期復(fù)查至骨折完全愈合,通常需要6-12周恢復(fù)期。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹應(yīng)及時就醫(yī)。
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