腳跟疼痛可能與痛風(fēng)有關(guān),但更多由足底筋膜炎、跟骨骨刺或運(yùn)動損傷引起。痛風(fēng)性腳跟疼痛通常伴隨紅腫熱痛、尿酸升高及關(guān)節(jié)受限等典型表現(xiàn)。
痛風(fēng)引發(fā)腳跟疼痛時(shí),尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟骨周圍關(guān)節(jié)或軟組織,刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期疼痛劇烈且夜間加重,可能伴隨皮膚發(fā)亮、局部溫度升高。長期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致痛風(fēng)石形成,進(jìn)一步壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)活動。血液檢查顯示血尿酸水平超過420μmol/L,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可見尿酸鹽沉積征象。
非痛風(fēng)因素中,足底筋膜炎表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕;跟骨骨刺在X線下可見骨質(zhì)增生,疼痛與負(fù)重相關(guān);運(yùn)動損傷多有明確外傷史,局部壓痛明顯。這些情況通常無尿酸代謝異常,消炎鎮(zhèn)痛藥治療有效。
出現(xiàn)腳跟疼痛建議限制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。選擇軟底鞋并避免長時(shí)間站立,急性期可冰敷10-15分鐘緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形,需盡早就醫(yī)排查痛風(fēng)及其他骨關(guān)節(jié)疾病,通過血尿酸檢測、影像學(xué)檢查明確診斷后針對性治療。
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