異位妊娠癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng),導(dǎo)致無(wú)明顯停經(jīng)史。需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲檢查明確診斷。
早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí),突發(fā)撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感,全腹疼痛提示腹腔內(nèi)出血量多。
常表現(xiàn)為少量暗紅色不規(guī)則出血,可能持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。胚胎死亡后陰道排出蛻膜管型或碎片,但僅少數(shù)患者可見(jiàn)完整蛻膜組織排出。出血量與腹腔內(nèi)出血量不成正比。
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克程度與出血速度及出血量相關(guān),需緊急手術(shù)干預(yù)。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí),疼痛可向肩部放射,此癥狀具有特異性但發(fā)生率較低。多伴隨其他典型癥狀出現(xiàn),是異位妊娠破裂的警示信號(hào)之一。
懷疑異位妊娠時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后注意傷口護(hù)理并補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。建議避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠,再次妊娠需早期超聲確認(rèn)胚胎位置,有異位妊娠史者應(yīng)告知醫(yī)生加強(qiáng)孕早期監(jiān)測(cè)。
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