異位妊娠流產(chǎn)癥狀主要包括陰道流血、腹痛、肩部放射痛、暈厥休克等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見于輸卵管,可能由輸卵管炎癥、既往手術(shù)史、避孕失敗等因素引起。
異位妊娠流產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),顏色暗紅。輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí),血液可能積聚在子宮直腸陷凹,刺激直腸產(chǎn)生肛門墜脹感。需與先兆流產(chǎn)鑒別,超聲檢查可明確妊娠部位。
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),多為一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴(kuò)散,腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)可引起肩部放射痛。腹部壓痛反跳痛明顯,移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)出血。
急性大量腹腔內(nèi)出血可能導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等。休克指數(shù)升高提示出血量超過全身血容量的15%,需立即建立靜脈通道補(bǔ)液輸血,緊急手術(shù)治療。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠可能停經(jīng)時(shí)間更長。尿妊娠試驗(yàn)陽性,但血HCG水平增長緩慢,48小時(shí)上升幅度小于50%。超聲檢查宮腔內(nèi)未見妊娠囊,附件區(qū)可見混合性包塊。
部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、尿頻等早孕反應(yīng)。輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí),蛻膜管型可能完整排出,需與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)鑒別。陳舊性宮外孕可能表現(xiàn)為低熱、持續(xù)下腹隱痛,血HCG維持在低水平。
出現(xiàn)疑似異位妊娠流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情,盡快到急診科就診。治療期間注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),糾正貧血。術(shù)后需定期監(jiān)測血HCG至正常水平,避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。有異位妊娠史者再次妊娠時(shí)應(yīng)早期超聲檢查排除復(fù)發(fā)。
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