陽(yáng)痿通常表現(xiàn)為勃起功能障礙,主要特征有勃起不堅(jiān)、勃起時(shí)間短、性欲減退、無(wú)法完成性交、心理壓力增大等。
陰莖勃起硬度不足是陽(yáng)痿的典型表現(xiàn),可能與血管內(nèi)皮功能異?;蛏窠?jīng)傳導(dǎo)障礙有關(guān)?;颊叱8杏X(jué)勃起時(shí)硬度達(dá)不到插入標(biāo)準(zhǔn),部分伴隨龜頭敏感度下降。這種情況需排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑。
勃起維持時(shí)間顯著縮短,通常短于3分鐘即疲軟,可能與睪酮水平降低或陰莖靜脈漏有關(guān)。部分患者晨勃次數(shù)減少,夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)異常。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng),排除睪丸功能減退,可考慮十一酸睪酮軟膠囊等替代治療。
對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍,性幻想頻率降低,這與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂相關(guān)。部分患者合并情緒低落、精力下降等雄激素缺乏癥狀。需評(píng)估抑郁量表,必要時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)和鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
陰莖雖能勃起但中途疲軟,導(dǎo)致性交中斷,常見(jiàn)于心理性陽(yáng)痿?;颊叨喟橛斜憩F(xiàn)焦慮,形成惡性循環(huán)。行為療法結(jié)合疏肝解郁膠囊等中成藥可能改善,嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血流多普勒檢查。
因性功能問(wèn)題產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒,部分出現(xiàn)回避親密行為。這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加重勃起障礙,形成心身交互影響。認(rèn)知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物可緩解,伴侶共同參與治療更有效。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和熬夜,限制酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善血管功能。飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,適量補(bǔ)充維生素E。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,避免施加壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月,建議到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷、陰莖血流檢測(cè)等。注意區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因,治療方案需個(gè)體化制定。
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