如何區(qū)分膽囊結(jié)石跟胃病
膽囊結(jié)石與胃病的區(qū)分主要依靠疼痛特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查。膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為右上腹絞痛并向右肩放射，常伴惡心嘔吐、進(jìn)食油膩后加重；胃病多為中上腹隱痛或灼痛，與飲食時(shí)間相關(guān)，可能伴反酸噯氣。確診需結(jié)合超聲、胃鏡等檢查。
膽囊結(jié)石疼痛多集中在右上腹肋緣下，呈陣發(fā)性絞痛，尤其在攝入高脂食物后發(fā)作，疼痛可向右肩胛區(qū)放射。發(fā)作時(shí)可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等膽汁淤積表現(xiàn)。胃病疼痛通常位于劍突下或中上腹，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或燒灼感，與空腹或餐后時(shí)間相關(guān)。十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食可緩解；胃潰瘍則常在餐后半小時(shí)至一小時(shí)出現(xiàn)疼痛。
膽囊結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)墨菲征陽性，即按壓右上腹時(shí)患者因疼痛而屏住呼吸。胃病觸診時(shí)可能出現(xiàn)上腹部壓痛但無特異性體征。膽囊結(jié)石可能引發(fā)膽源性胰腺炎，出現(xiàn)左上腹劇痛伴血淀粉酶升高；慢性胃病可能伴隨貧血、體重下降等報(bào)警癥狀。影像學(xué)檢查是重要鑒別手段，腹部超聲對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，胃鏡則可直觀觀察胃黏膜病變。
建議出現(xiàn)不明原因上腹痛時(shí)記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律飲食，膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，胃病患者需避免辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查急腹癥。
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