子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛及盆腔包塊等癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為典型癥狀和伴隨癥狀。
絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀,約九成患者會出現(xiàn)該表現(xiàn)。未絕經(jīng)女性可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。出血量可能從點(diǎn)滴狀到大量出血不等,血液常呈暗紅色或伴有血塊。該癥狀與腫瘤侵蝕子宮內(nèi)膜血管有關(guān),需通過宮腔鏡檢查或診斷性刮宮明確病因。
約三成患者會出現(xiàn)血性分泌物或漿液性陰道排液,晚期可能合并感染出現(xiàn)膿血性排液伴惡臭。排液量隨病情進(jìn)展逐漸增多,可能與腫瘤壞死、潰瘍形成有關(guān)。需與陰道炎、宮頸炎等疾病鑒別,通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可輔助診斷。
當(dāng)癌灶侵犯宮頸內(nèi)口引起宮腔積膿,或腫瘤穿透子宮漿膜層時,可出現(xiàn)下腹墜脹痛及痙攣性疼痛。疼痛多呈持續(xù)性,可能向腰骶部放射。該癥狀通常提示病情進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)檢查評估腫瘤浸潤范圍。
晚期患者可在下腹部觸及質(zhì)硬包塊,多為增大的子宮或轉(zhuǎn)移病灶。包塊可能固定不活動,伴有壓痛。出現(xiàn)該體征時多已發(fā)生宮旁浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,超聲檢查可見子宮肌層浸潤深度超過二分之一。
疾病晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。貧血多由長期失血導(dǎo)致,消瘦與腫瘤消耗有關(guān),發(fā)熱常見于合并感染的情況。這些癥狀提示預(yù)后不良,需進(jìn)行全身評估以制定綜合治療方案。
建議出現(xiàn)異常陰道出血等癥狀時及時就醫(yī),完善婦科檢查、超聲及病理檢查。保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍。絕經(jīng)后女性慎用雌激素制劑,有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行婦科體檢。確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等規(guī)范治療,治療后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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