足底筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由長期勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應(yīng)、外傷、代謝性疾病等因素引起。
減少足部負(fù)重活動是基礎(chǔ)治療手段,急性期建議使用拐杖輔助行走,避免長時間站立或跑步。選擇足弓支撐良好的運動鞋,夜間可穿戴足踝支具保持肌腱伸展?fàn)顟B(tài)。體重超標(biāo)者需配合減重以降低足底壓力。
冰敷能緩解急性疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行。沖擊波治療可促進組織修復(fù),每周1-2次。牽拉訓(xùn)練重點針對腓腸肌和足底筋膜,每天晨起前進行足底滾球按摩。定制矯形鞋墊能改善足弓生物力學(xué)異常。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可短期緩解炎癥疼痛。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。口服甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可配合按摩使用。
針灸選取涌泉、昆侖等穴位疏通經(jīng)絡(luò),隔日1次。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材。推拿手法重點松解足底筋膜粘連點。小針刀療法對頑固性筋膜炎效果顯著。
保守治療無效者可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)或跟骨骨刺切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需配合6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。開放性手術(shù)適用于合并嚴(yán)重跟腱攣縮者。
日常應(yīng)避免赤足行走,運動前后充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋??刂蒲呛湍蛩崴娇深A(yù)防代謝因素導(dǎo)致的筋膜炎。每天用溫水泡腳促進血液循環(huán),睡眠時保持足部中立位。若疼痛持續(xù)超過2個月或出現(xiàn)足跟麻木,需及時復(fù)查核磁共振排除其他病變。
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