足底筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過度、體重過大、足部外傷等原因引起。
急性期需減少站立行走,避免跑跳等足部沖擊動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每日冰敷足跟部10-15分鐘。使用足弓支撐鞋墊可分散壓力,夜間穿戴足部支具保持筋膜伸展。
沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療通過熱效應(yīng)松解粘連組織,每周2-3次。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)腓腸肌和足底筋膜,每日晨起前進(jìn)行足底滾球按摩。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者可進(jìn)行局部封閉注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。合并跟骨骨刺時(shí)需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制骨質(zhì)增生。
定制矯形鞋墊可糾正過度旋前足,降低筋膜張力。硬底鞋能限制足弓過度伸展,夜間使用足踝固定器維持5-10度背屈位。長(zhǎng)期站立工作者建議選用足跟緩沖型工作鞋。
保守治療無效者可考慮筋膜松解術(shù),關(guān)節(jié)鏡下操作創(chuàng)傷較小。合并跟骨骨刺時(shí)需行骨贅切除,術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重。極少數(shù)頑固性病例可能需行腓腸肌延長(zhǎng)術(shù)。
日常應(yīng)控制體重在合理范圍,避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。居家可進(jìn)行臺(tái)階牽拉訓(xùn)練:前腳掌踩臺(tái)階邊緣,緩慢下壓腳跟保持30秒。若癥狀持續(xù)超過2個(gè)月或出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí),建議及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估。
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