多種疾病可能引發(fā)蕁麻疹,主要包括感染性疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤性疾病以及物理性刺激相關(guān)疾病。蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢。
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)蕁麻疹的常見(jiàn)原因。急性扁桃體炎、幽門(mén)螺桿菌感染等細(xì)菌感染可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生組胺釋放。病毒性感冒、肝炎等病毒感染可能引起免疫復(fù)合物沉積。寄生蟲(chóng)感染如蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病也可導(dǎo)致機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林膠囊、利巴韋林片等,同時(shí)配合抗組胺藥控制蕁麻疹癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病患者易伴發(fā)慢性蕁麻疹。這類(lèi)疾病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,產(chǎn)生大量自身抗體和炎癥因子,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑等典型癥狀。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片控制原發(fā)病,聯(lián)合氯雷他定片等抗過(guò)敏藥物緩解皮膚表現(xiàn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等甲狀腺疾病可能誘發(fā)蕁麻疹。甲狀腺激素異常會(huì)影響免疫細(xì)胞功能,導(dǎo)致組胺釋放閾值降低。糖尿病患者因血糖波動(dòng)引起的血管神經(jīng)病變也可能成為誘因。這類(lèi)患者往往伴有心悸、多汗或乏力等內(nèi)分泌紊亂癥狀。治療重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)甲狀腺功能使用左甲狀腺素鈉片,或控制血糖使用二甲雙胍片,同時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能以蕁麻疹為首發(fā)癥狀。腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的異常蛋白可作為過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應(yīng)。實(shí)體腫瘤如胃癌、肺癌等也可能通過(guò)副腫瘤綜合征機(jī)制引起皮膚表現(xiàn)。患者通常伴有不明原因發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療需針對(duì)腫瘤采用化療或放療,如使用環(huán)磷酰胺注射液等藥物,并配合西替利嗪滴劑控制蕁麻疹。
膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等特殊類(lèi)型蕁麻疹與物理因素直接相關(guān)。運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)導(dǎo)致的體溫升高可引發(fā)膽堿能性蕁麻疹,寒冷刺激則誘發(fā)寒冷性蕁麻疹。這類(lèi)疾病屬于物理性蕁麻疹范疇,患者皮膚對(duì)特定物理刺激產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。治療需避免觸發(fā)因素,使用賽庚啶片等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
蕁麻疹患者需注意記錄發(fā)作規(guī)律,避免辛辣食物、酒精等常見(jiàn)誘因,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸。慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記,定期復(fù)查免疫指標(biāo),根據(jù)醫(yī)生建議逐步調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,但需避免在蕁麻疹急性發(fā)作期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
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