急性闌尾炎早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛,常伴隨惡心、嘔吐、食欲減退、低熱等癥狀。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛及發(fā)熱加重。
初始疼痛多位于臍周或上腹部,呈陣發(fā)性鈍痛,易被誤認(rèn)為胃腸不適。6-8小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),表現(xiàn)為持續(xù)性壓痛。這與闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)后定位至體表神經(jīng)有關(guān)。患者常因疼痛改變體位或蜷曲身體。
多數(shù)患者出現(xiàn)惡心伴隨嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含膽汁。食欲顯著減退甚至厭食是典型表現(xiàn),與腹膜刺激引發(fā)的胃腸反射有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)輕度腹瀉或便秘,但排便后腹痛不緩解。
早期體溫多在37.5-38.5℃之間,若未及時治療可升至39℃以上。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。兒童及老年人發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型,需結(jié)合其他癥狀判斷。
隨著炎癥擴(kuò)散,患者會出現(xiàn)右下腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,提示可能已發(fā)展為化膿性或穿孔性闌尾炎??人曰蛘饎訒r疼痛加劇,患者常拒絕觸碰腹部。此時可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
病情進(jìn)展后可能出現(xiàn)心率增快、乏力、口干等全身炎癥反應(yīng)。嬰幼兒可表現(xiàn)為異常哭鬧、拒食;老年人癥狀可能較輕微但實(shí)際病情更重。妊娠期患者疼痛位置可能隨子宮增大上移。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食并就醫(yī),避免按壓腹部或使用止痛藥掩蓋病情。確診后輕癥可遵醫(yī)囑用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等抗感染治療,多數(shù)需手術(shù)切除。術(shù)后早期需流質(zhì)飲食,逐步過渡至低脂易消化食物,避免劇烈運(yùn)動1-2周,定期復(fù)查血常規(guī)及切口愈合情況。
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