急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛、食欲減退等癥狀。病情進展可能伴隨腹肌緊張、白細胞升高等體征。
早期疼痛多始于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,6-8小時后疼痛轉移并固定于右下腹麥氏點。這種特征性轉移是診斷的重要依據,可能因內臟神經反射和炎癥累及腹膜導致。
多數患者會出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。由于胃腸蠕動減弱,常伴有食欲減退、腹脹等表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)腸麻痹癥狀。
體溫通常升高至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可能出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴重性相關,兒童及老年人發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型。
右下腹麥氏點壓痛是典型體征,伴隨反跳痛和腹肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及壁層腹膜。腰大肌試驗陽性可能提示盲腸后位闌尾炎,閉孔內肌試驗陽性提示盆腔位闌尾炎。
隨著炎癥發(fā)展可出現(xiàn)心率增快、乏力等全身癥狀。實驗室檢查常見白細胞計數升高,中性粒細胞比例增加,C反應蛋白等炎癥指標上升。
出現(xiàn)疑似急性闌尾炎癥狀時應立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛,及時就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲或CT檢查。術后需逐步恢復飲食,從流質過渡到普食,避免辛辣刺激食物。兩周內避免劇烈運動,保持切口清潔干燥,定期復查血象和傷口愈合情況?;謴推诳蛇m當補充優(yōu)質蛋白和維生素促進組織修復。
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