心力衰竭可通過(guò)控制基礎疾病、限制鈉鹽攝入、適度運動(dòng)、定期監測體重等方式預防。心力衰竭多由高血壓、冠心病等心血管疾病進(jìn)展導致,早期干預可延緩病情發(fā)展。
積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等原發(fā)病是預防心力衰竭的關(guān)鍵。高血壓患者需長(cháng)期規律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,將血壓控制在目標范圍內。糖尿病患者應通過(guò)二甲雙胍片、胰島素注射液等藥物穩定血糖。冠心病患者需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克有助于減輕心臟負荷。避免食用腌制食品、加工肉類(lèi)、罐頭等高鈉食物,烹飪時(shí)用香料代替部分食鹽。合并水腫的患者可適當使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,但需監測電解質(zhì)水平。外出就餐時(shí)可要求菜品少放鹽,優(yōu)先選擇清蒸、白灼等低鹽烹調方式。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)能增強心肌功能。適合的運動(dòng)包括快走、騎自行車(chē)、游泳等,運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。運動(dòng)前后需充分熱身和放松,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性心衰。存在嚴重心功能不全者應在醫生指導下制定個(gè)體化運動(dòng)方案,必要時(shí)進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估風(fēng)險。
每日晨起空腹測量體重有助于早期發(fā)現體液潴留。3天內體重增加超過(guò)2公斤可能提示心功能惡化,需及時(shí)就醫調整利尿劑用量。記錄每日尿量及下肢水腫情況,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減少回心血量。合并腎功能不全者需限制每日飲水量,避免大量輸液加重心臟負擔。
預防心力衰竭需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持情緒穩定。肥胖患者應通過(guò)飲食控制和運動(dòng)減輕體重,睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續正壓通氣治療。出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí),應立即就診心內科完善超聲心動(dòng)圖、BNP檢測等評估心功能。長(cháng)期服用ARNI類(lèi)藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片可改善心肌重構,但須在醫生指導下調整用藥方案。
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