腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍提供臨時支撐。日常注意保持正確坐姿,座椅高度需使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。紅外線照射能改善肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。急性期后可進行核心肌群訓練,如五點支撐法、臀橋運動等。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。神經(jīng)根水腫嚴重時可能需要甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡,配合艾灸效果更佳。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材可祛風除濕。內(nèi)服中藥需根據(jù)體質(zhì)辨證選用活血化瘀或補益肝腎方劑。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術適合突出物鈣化或游離者,需配合植骨融合內(nèi)固定。手術適應證包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重情況。術后需佩戴支具3個月并逐步進行康復訓練。
日常應避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時側臥屈膝或在膝下墊枕保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。游泳、吊單杠等運動有助于拉伸脊柱,但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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