腰椎間盤突出痛通常由椎間盤退變、外傷、長期姿勢不良、遺傳因素及職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
隨著年齡增長,椎間盤逐漸失去水分和彈性,纖維環(huán)變脆弱,容易發(fā)生破裂。退變可能引發(fā)慢性腰痛,活動(dòng)時(shí)加重,休息后緩解。治療需避免久坐久站,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
急性外力作用如跌倒、扭傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。外傷性突出常伴隨劇烈腰痛和活動(dòng)受限。需臥床休息1-2周,配合熱敷,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、乙哌立松片、甘露醇注射液等藥物。
長期彎腰勞作、久坐辦公等不良姿勢會(huì)使腰椎間盤承受不均勻壓力。這類患者腰痛呈間歇性發(fā)作,可能伴有肌肉緊張。建議調(diào)整坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏輔助治療。
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳傾向,導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱。這類患者發(fā)病年齡較早,可能有多節(jié)段突出。日常需特別注意避免負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、維生素B12注射液、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物。
重體力勞動(dòng)者、駕駛員等職業(yè)需長期承受振動(dòng)或負(fù)重,易加速椎間盤損傷。職業(yè)性突出常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腰痛。建議工作時(shí)佩戴護(hù)腰,定期做腰椎牽引,疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片、腺苷鈷胺片、鹽酸替扎尼定片等藥物。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)睡硬板床,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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