糖尿病可通過(guò)血糖檢測(cè)、癥狀觀察等方式判斷。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降、疲勞等,確診需依賴空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白檢測(cè)。
空腹血糖檢測(cè)是診斷糖尿病的主要方法,需禁食8小時(shí)后采血,正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,若兩次檢測(cè)結(jié)果均超過(guò)7.0毫摩爾每升可確診。餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)要求進(jìn)食75克葡萄糖后測(cè)量,正常值低于7.8毫摩爾每升,超過(guò)11.1毫摩爾每升提示糖尿病。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過(guò)6.5%有診斷意義。
多飲多尿是糖尿病最顯著癥狀,因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,每日飲水量可超過(guò)3升,排尿次數(shù)達(dá)10次以上。不明原因體重下降與葡萄糖利用障礙有關(guān),1個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕。持續(xù)性疲勞與細(xì)胞能量代謝異常相關(guān),即使充分休息仍感倦怠。
年齡超過(guò)40歲、超重或肥胖人群建議每年篩查。有糖尿病家族史者患病概率增加3倍,尤其直系親屬患病時(shí)需提前至30歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。妊娠糖尿病史女性產(chǎn)后5年內(nèi)患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%,應(yīng)每半年檢測(cè)血糖。
頸部及腋下出現(xiàn)黑色棘皮癥提示胰島素抵抗,皮膚皺褶處可見(jiàn)天鵝絨樣色素沉著。反復(fù)皮膚感染如癤腫、真菌感染可能因高血糖抑制免疫功能,創(chuàng)面愈合時(shí)間超過(guò)2周需就醫(yī)。
視物模糊與血糖波動(dòng)引起晶狀體滲透壓改變有關(guān),可能出現(xiàn)暫時(shí)性屈光變化。手足麻木提示周?chē)窠?jīng)病變,常見(jiàn)襪套樣感覺(jué)異常。男性勃起功能障礙可能是血管神經(jīng)損傷的早期表現(xiàn)。
建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)如快走、游泳,配合阻抗訓(xùn)練每周2次。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,控制精制碳水化合物攝入,每日膳食纖維不低于25克。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免自行調(diào)整降糖藥物。注意足部護(hù)理防止外傷感染,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
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