中老年人容易患妄想癥的原因主要有遺傳因素、腦部退行性病變、慢性疾病影響、社會(huì)心理刺激以及藥物副作用等。
部分妄想癥患者存在家族遺傳傾向,特定基因變異可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。直系親屬有精神疾病史的人群患病概率較高,建議定期進(jìn)行心理健康篩查。
阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病會(huì)損傷大腦認(rèn)知功能,導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο陆?。這類患者常伴隨記憶力減退和定向障礙,需通過(guò)頭顱核磁共振明確診斷。
長(zhǎng)期未控制的糖尿病、高血壓等慢性病可能引發(fā)腦微血管病變,造成局部缺血缺氧。這類患者可能出現(xiàn)被害妄想,需要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓。
退休、喪偶等重大生活事件易引發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng),獨(dú)居老人更易產(chǎn)生被竊妄想。建議保持規(guī)律社交活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
部分治療帕金森病的多巴胺能藥物可能誘發(fā)夸大妄想,皮質(zhì)類固醇長(zhǎng)期使用也可導(dǎo)致精神癥狀。出現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
中老年人預(yù)防妄想癥需保持適度腦力活動(dòng)如閱讀或棋牌游戲,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果,限制高糖高脂食物攝入。建議每半年進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查,發(fā)現(xiàn)可疑癥狀盡早就診精神科或神經(jīng)內(nèi)科。
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