老年人妄想癥可能引發(fā)自傷、攻擊行為、營養(yǎng)不良、社交障礙及加重基礎(chǔ)疾病等危害。妄想癥屬于精神障礙,患者常出現(xiàn)堅(jiān)信不存在的被害、被監(jiān)視等妄想內(nèi)容,主要與腦功能退化、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理創(chuàng)傷、藥物副作用或阿爾茨海默病等因素相關(guān)。
患者因堅(jiān)信被他人迫害可能采取極端自保行為,如絕食、跳窗或自殘。曾有病例因懷疑食物投毒導(dǎo)致嚴(yán)重脫水入院。需及時(shí)使用奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物控制癥狀,并移除環(huán)境中尖銳物品。
對(duì)虛構(gòu)威脅產(chǎn)生防御性攻擊,常見于懷疑配偶不忠的嫉妒妄想。某患者持刀威脅家人事件中,經(jīng)奎硫平緩釋片治療配合行為干預(yù)后緩解。護(hù)理時(shí)避免直接否定其妄想內(nèi)容,需保持安全距離。
被害妄想導(dǎo)致拒食拒飲,易引發(fā)低血糖、電解質(zhì)紊亂。臨床多見因懷疑保姆下藥而消瘦病例??蓢L試由信任家屬陪同進(jìn)食,必要時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充,同時(shí)使用阿立哌唑口腔崩解片改善癥狀。
長期妄想使親友疏遠(yuǎn),加速認(rèn)知功能衰退。典型表現(xiàn)為堅(jiān)信鄰居竊聽而終日閉門不出。社交技能訓(xùn)練聯(lián)合帕利哌酮緩釋片治療可改善,需鼓勵(lì)參與社區(qū)老年活動(dòng)重建信任關(guān)系。
合并高血壓、糖尿病者因抗拒治療使病情失控。某糖尿病患者停用胰島素致酮癥酸中毒,經(jīng)氟哌啶醇注射液緊急處理后好轉(zhuǎn)。需將基礎(chǔ)病藥物混入其接受的食物中,并監(jiān)測(cè)生命體征。
建議家屬保持環(huán)境穩(wěn)定,避免頻繁更換照料者刺激患者。每日記錄異常言行變化,定期陪同精神科復(fù)診。飲食宜少量多餐,選擇易吞咽的高蛋白食物如蒸蛋、肉泥??稍诩覍俦O(jiān)護(hù)下進(jìn)行散步、手指操等低強(qiáng)度活動(dòng),避免單獨(dú)外出。注意觀察藥物不良反應(yīng)如錐體外系癥狀,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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