更年期通常發(fā)生在45-55歲之間,是女性卵巢功能逐漸衰退至完全停止的生理階段。主要有自然絕經(jīng)、人工絕經(jīng)、早發(fā)性卵巢功能不全等類型,具體年齡受遺傳、生活方式、慢性疾病等因素影響。
自然絕經(jīng)指卵巢功能隨年齡增長自然衰退的過程,中國女性平均絕經(jīng)年齡為49歲。此階段雌激素水平波動(dòng)性下降,可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等癥狀。日??赏ㄟ^規(guī)律運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D緩解不適,必要時(shí)需就醫(yī)評估激素替代治療適應(yīng)癥。
手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放療化療導(dǎo)致的絕經(jīng)可發(fā)生于任何年齡。這類患者癥狀往往更突然且嚴(yán)重,需密切監(jiān)測骨質(zhì)流失和心血管風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后盡早啟動(dòng)個(gè)體化健康管理方案,包括骨密度篩查和激素治療評估。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退屬于病理狀態(tài),發(fā)生概率約1-2%??赡芘c染色體異常、自身免疫疾病或醫(yī)源性損傷有關(guān),典型表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂伴不孕。需通過激素六項(xiàng)檢查和AMH檢測確診,長期激素替代治療有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松和認(rèn)知功能下降。
絕經(jīng)前2-8年稱為圍絕經(jīng)期,此時(shí)月經(jīng)周期開始改變但未完全停止。此階段雌激素呈波動(dòng)性下降,約80%女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。保持大豆異黃酮等植物雌激素?cái)z入,配合正念減壓訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。
55歲后仍未絕經(jīng)者需警惕乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。可能與肥胖、多囊卵巢綜合征等導(dǎo)致雌激素持續(xù)暴露有關(guān)。建議每年進(jìn)行婦科超聲和乳腺鉬靶檢查,避免盲目使用雌激素補(bǔ)充劑。
更年期女性應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇游泳或快走等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制酒精和咖啡因攝入。出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁或關(guān)節(jié)疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科或更年期??崎T診就診,避免自行服用保健品替代正規(guī)治療。定期進(jìn)行骨密度和血脂檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)更年期相關(guān)慢性疾病。
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