痔瘡塞回去后疼痛通常與局部組織水腫、黏膜損傷或操作不當(dāng)有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類。
痔瘡脫出后強(qiáng)行塞回可能刺激周圍神經(jīng)末梢,尤其是外痔部分富含痛覺(jué)神經(jīng)纖維。當(dāng)痔核表面黏膜存在糜爛或潰瘍時(shí),接觸摩擦?xí)又匮装Y反應(yīng)。血栓性外痔在復(fù)位過(guò)程中可能擠壓血栓塊,引發(fā)劇烈刺痛。部分患者因手法不正確導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,形成繼發(fā)性裂傷。慢性痔瘡反復(fù)脫出會(huì)使肛門括約肌痙攣,增加復(fù)位時(shí)的阻力與疼痛感。
急性發(fā)作期痔核充血腫脹明顯時(shí),盲目推擠會(huì)造成靜脈破裂出血。嵌頓痔因血液循環(huán)障礙已出現(xiàn)缺血壞死,強(qiáng)行復(fù)位可能加重組織損傷。部分患者對(duì)疼痛敏感閾值較低,輕微刺激即可誘發(fā)明顯痛感。合并肛竇炎或肛周膿腫時(shí),局部存在感染灶會(huì)放大疼痛程度。老年患者肛門肌肉松弛度下降,復(fù)位過(guò)程易造成牽拉性疼痛。
建議采用溫水坐浴緩解肌肉痙攣后再嘗試復(fù)位,動(dòng)作需輕柔緩慢。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。日常生活中保持膳食纖維攝入,避免久坐久蹲,規(guī)律排便有助于減輕痔瘡癥狀。痔瘡發(fā)作期間可使用肛周軟墊減少局部壓迫,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。
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