腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3周。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時可短期使用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。緩解期使用中頻電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。體外沖擊波治療可松解軟組織粘連。治療期間需避免溫度過高或電流過強造成二次損傷。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,牽引重量一般為體重的1/3-1/2。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者。治療后需平臥休息30分鐘,避免立即起身活動。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但術(shù)后仍需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間可夾枕頭減輕腰椎壓力。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,但急性期禁止劇烈運動。控制體重減輕腰椎負荷,搬運重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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