腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰動作。臥床時可仰臥位屈膝或側(cè)臥位屈髖屈膝,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步增加活動量,佩戴腰圍保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛者可能短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解神經(jīng)根水腫。急性期后可采用低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能,體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一療程。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。常用骨盆牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20-30分鐘。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,治療中出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,糾正不良坐姿,睡眠選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖,搬重物時保持腰部直立蹲下取物。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,戒煙限酒延緩椎間盤退變。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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