腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等活血化瘀類藥物。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激促進(jìn)炎癥吸收,超聲波治療能加速纖維環(huán)修復(fù)。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每次治療20-30分鐘。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加。通過增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,配合手法復(fù)位效果更佳。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者,治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄病例。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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