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溶血癥是什么意思有什么影響

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溶血癥是指紅細胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血，可能由遺傳因素、免疫異?；蚋腥镜纫穑湫捅憩F為黃疸、乏力及脾腫大。

1、遺傳因素：

遺傳性球形紅細胞增多癥是常見的溶血性貧血類型，因紅細胞膜蛋白基因突變導致細胞形態(tài)異常，易被脾臟破壞。患者可能出現間歇性黃疸和貧血加重，急性發(fā)作時需輸注洗滌紅細胞。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者在接觸蠶豆或氧化性藥物后會突發(fā)溶血，表現為醬油色尿，需立即停用誘發(fā)藥物并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

2、免疫異常：

自身免疫性溶血性貧血因機體產生抗紅細胞抗體，常見于淋巴系統疾病或病毒感染后。直接抗人球蛋白試驗可確診，急性期需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，嚴重者需注射用丙種球蛋白。新生兒ABO溶血病因母嬰血型不合引發(fā)，出生后24小時內出現黃疸需藍光治療，必要時換血。

3、感染因素：

瘧原蟲感染會寄生在紅細胞內導致細胞破裂，表現為周期性寒戰(zhàn)高熱，確診需血涂片查找瘧原蟲，常用雙氫青蒿素哌喹片進行病原治療。巴爾通體感染引起的貓抓病也可誘發(fā)溶血，需聯合使用鹽酸多西環(huán)素片和利福平膠囊。

4、機械損傷：

人工心臟瓣膜植入后產生的剪切力會使紅細胞破碎，引發(fā)微血管病性溶血，特征性表現為外周血涂片中出現裂紅細胞。嚴重者需調整抗凝方案或二次手術，可補充琥珀酸亞鐵片改善貧血。行軍性血紅蛋白尿因足底毛細血管受壓導致紅細胞破壞，減少劇烈運動后癥狀可緩解。

5、毒素作用：

鉛中毒會抑制血紅素合成酶活性，導致紅細胞壽命縮短，伴有齒齦鉛線和腹痛，需用依地酸鈣鈉注射液驅鉛治療。蛇毒中的磷脂酶可直接溶解紅細胞膜，被毒蛇咬傷后需及時注射抗蛇毒血清。

溶血患者應避免劇烈運動和高海拔環(huán)境，定期監(jiān)測血常規(guī)和網織紅細胞計數。黃疸加重或出現心悸氣促時應及時就醫(yī)，G6PD缺乏癥患者需終身禁食蠶豆及磺胺類藥物。慢性溶血患者可適量食用動物肝臟和深色蔬菜補充造血原料，但需注意繼發(fā)性血色病的發(fā)生，必要時進行去鐵治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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