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抽血溶血是什么意思

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抽血溶血是指在采集、運(yùn)輸或處理血液樣本過(guò)程中，紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿或血清中的現(xiàn)象。

抽血溶血是臨床檢驗(yàn)中常見(jiàn)的干擾因素，可能由多種操作環(huán)節(jié)導(dǎo)致。采血環(huán)節(jié)是溶血發(fā)生的主要階段，使用過(guò)細(xì)的針頭、穿刺不順利導(dǎo)致組織損傷、或抽血時(shí)負(fù)壓過(guò)大、速度過(guò)快，都可能造成紅細(xì)胞受到機(jī)械性破壞而溶血。血液注入試管時(shí)，如果未取下針頭直接將血液高速噴射到試管底部，或用力搖晃混勻抗凝劑，也會(huì)產(chǎn)生類似沖擊力導(dǎo)致溶血。樣本處理環(huán)節(jié)同樣關(guān)鍵，血液樣本在離心前如果放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紅細(xì)胞會(huì)因代謝環(huán)境改變而脆性增加，容易破裂。離心時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，施加在紅細(xì)胞上的離心力超過(guò)其承受極限，也會(huì)直接導(dǎo)致溶血。不恰當(dāng)?shù)臉颖緝?chǔ)存與運(yùn)輸條件，如將樣本暴露在過(guò)高或過(guò)低的溫度環(huán)境中，或運(yùn)輸途中劇烈震蕩，都是誘發(fā)溶血的重要原因。溶血發(fā)生后，紅細(xì)胞內(nèi)的成分如鉀離子、乳酸脫氫酶等會(huì)大量釋放到血清中，導(dǎo)致這些項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果假性升高。同時(shí)，血紅蛋白本身會(huì)干擾比色法的光學(xué)檢測(cè)，影響膽紅素、肌酐等多個(gè)生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性，還可能干擾某些免疫檢測(cè)反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)果不可靠。

為有效預(yù)防抽血溶血，需規(guī)范整個(gè)流程。采血時(shí)應(yīng)選擇合適型號(hào)的針頭和采血管，確保穿刺順利，抽拉注射器活塞或使用真空采血管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔勻速。血液注入試管時(shí)，需先取下針頭，讓血液沿試管壁緩慢流下?；靹蚝锌鼓齽┑难簶颖緯r(shí)，應(yīng)輕輕顛倒試管數(shù)次，避免劇烈搖晃。采集后的血液樣本應(yīng)盡快送檢，若不能立即處理，需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目要求置于合適的溫度下保存。運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)使用專用樣本運(yùn)輸箱，避免劇烈顛簸和溫度極端變化。實(shí)驗(yàn)室接收樣本后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成離心分離血清或血漿的操作，并設(shè)置合理的離心參數(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)樣本已溶血，檢驗(yàn)人員需在報(bào)告中注明“樣本溶血”，并評(píng)估其對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的可能干擾程度，必要時(shí)需重新采集樣本。對(duì)于某些特別容易受溶血影響的檢測(cè)項(xiàng)目，如血鉀、乳酸脫氫酶，輕微的溶血也可能導(dǎo)致結(jié)果顯著偏差，因此對(duì)樣本質(zhì)量的要求更為嚴(yán)格。

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