RH溶血是指母嬰RH血型不合引起的胎兒或新生兒溶血性疾病,主要因母親RH陰性而胎兒RH陽(yáng)性時(shí),母體產(chǎn)生抗RH抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞所致。
RH溶血的發(fā)生需滿足母親RH陰性且胎兒RH陽(yáng)性的條件。當(dāng)胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán),母體免疫系統(tǒng)會(huì)將RH陽(yáng)性紅細(xì)胞識(shí)別為異物,產(chǎn)生抗D抗體。這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞表面的RH抗原結(jié)合,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。首次妊娠時(shí)通常癥狀較輕,因抗體產(chǎn)生需要時(shí)間。但再次妊娠時(shí)若胎兒仍為RH陽(yáng)性,母體內(nèi)已存在的抗體會(huì)迅速引發(fā)嚴(yán)重溶血。
RH溶血可能導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。新生兒出生后可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀。產(chǎn)前可通過抗體篩查、超聲監(jiān)測(cè)胎兒情況。產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平,嚴(yán)重者需光療或換血治療。預(yù)防關(guān)鍵在于RH陰性孕婦在孕28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白,阻斷抗體生成。
RH陰性孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括抗體篩查和胎兒監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性需密切隨訪胎兒狀況。新生兒出生后需監(jiān)測(cè)膽紅素水平,出現(xiàn)黃疸及時(shí)干預(yù)。哺乳期母親可正常喂養(yǎng),但需觀察新生兒反應(yīng)。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,均衡飲食有助于孕期健康。若計(jì)劃再次妊娠,建議孕前咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)防方案。
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