胎心監(jiān)護(hù)不合格可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異?;蚰殠軌旱蕊L(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。胎心監(jiān)護(hù)異常主要與母體因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素及藥物因素有關(guān),需結(jié)合胎心曲線類型及臨床背景綜合評(píng)估。
胎心監(jiān)護(hù)不合格時(shí)若表現(xiàn)為反復(fù)晚期減速或變異減速,通常與胎盤灌注不足或臍帶受壓相關(guān)。母體妊娠期高血壓、貧血、低血糖可能減少胎盤供血,導(dǎo)致胎兒缺氧。臍帶繞頸、真結(jié)或過度扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)急性血流中斷。這類情況需立即采取左側(cè)臥位、吸氧并復(fù)查監(jiān)護(hù),必要時(shí)終止妊娠。
胎心基線變異消失伴正弦波樣曲線多提示胎兒重度貧血或酸中毒,常見于母胎輸血綜合征或胎兒溶血性疾病。胎心過速合并變異減少可能與絨毛膜羊膜炎或母體發(fā)熱相關(guān)。這兩種情況需緊急進(jìn)行超聲多普勒檢查或胎兒頭皮血采樣,確診后需根據(jù)孕周選擇宮內(nèi)輸血或提前分娩。
胎心監(jiān)護(hù)不合格時(shí)應(yīng)避免平臥位,建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,定期產(chǎn)檢評(píng)估胎盤功能。出現(xiàn)胎心異常時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行生物物理評(píng)分或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn),必要時(shí)住院觀察。
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